Показатели спермограммы



О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Sperma по-гречески значит «семя», gramma — «запись», спермограмма (или сперматограмма) — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята ( норма : 2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет — о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН ( норма : 7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения ( норма : 20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл ( норма : 20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы — она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте ( норма : 40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами : класс А — активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) — общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3 ). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации ( SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (норма : до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл. )

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме — признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме : нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.

Не нашли ответ - задайте вопрос в комментариях.
Читайте также :
О диагностике мужского бесплодия: врачи, анализы, обследования : "Диагностика бесплодия у мужчин".
Подробнее о методах исследования спермы : "Спермограмма: клиническое исследование эякулята". Статья медицинская, от читателя требует внимательности и пытливого ума.

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Добавить комментарий
id324678605
  30 нояб. 2017  
неподвижных спермиев 62%, патологических до 80%, возможна ли беременность ?


Like
alenka
E-MAMA  4 дек. 2017    
В данном случае зависит от того , на сколько подвижны оставшиеся 20% морфологически нормальных спермиев. Если они активно-подвижны - то вероятность беременности выше. В любом случае - 20 % спермиев с нормальной морфологией - показатель в пределах нормы (для городского жителя).


Like
TanchikVasilek
Татьяна  13 нояб. 2017  
Добрый день!
Я бы рекомендовала использовать Спермаплант. Этот препарат помогает увеличить кол-во активных сперматозойдов. Препарат натуральный, но пропить для наступления эффекта нужно 3 месяца. Моему мужу он помог.


Like
nichtyak777
  29 окт. 2017  
Добрый день. Вчера муж(29 лет),воздержание было-3дня, сдал спермограмму. Хотелось бы узнать насколько все серьезно. Слизь +, кол-во сперматоз.в 1мл 22*10, общее кол-во спермат.в эякуляте 110*10, агглютинация/агрегация ++, эпителий -, активно-подвиж.(а)-12%, малоподвижные (б)-34%, отсутс.посткпатель.движения (с)-7%, общая подвиж.(а+б+с)-53%, неподвижные (д)-47%, жизнеспособ.сперматоз.-,морфологич.норм.формы 26%, патологич.формы, из них-74%, деф.головки-54%, деф.шейки и сред.части-6%, деф.хвоста-10%, незрелые спермат-4%, клетки сперматогенеза 2:100


Like
alenka
E-MAMA  1 нояб. 2017    
В данном результате можно отметить несколько минусов : сниженное количество спермиев - 22млн/мл (при среднем 50-70млн/мл), низкое количество активно-подвижных спермиев - 12% при норме от 30%, а также наличие агглютинации. Наличие слизи может указывать на присутствие инфекции или воспаления. При данных показателях вероятность самостоятельного зачатия возможна но значительно снижена.


Like
Anonim
Anonimous  22 авг. 2017  
Расшифруйте результат : объем -2мл, цвет бело-серый, вязкость умеренная , рН 7,5, время разжижения 20мин , концентрация 22млн/мл, общее количество - 44 млн/мл, прогрессивно-подвижные (А+В) - 37% , не прогрессивно-подвижные - 13% , неподвижные - 50%. С нормальной морфологией - 2%. дефект головки - 69%, дефект шейки - 0, дефект хвоста - 0 . смешанная патология 29 %. Круглые клетки 0-1 , эритроциты - нет, клетки эпителия - ед, лецитиновые зерна - много, агглютинация - нет, агрегация - нет, МАР-тест 3%. Могут ли быть от меня дети ? спасибо .


Like
alenka
E-MAMA  22 авг. 2017    
При данном результате вероятность самостоятельного зачатия без патологии довольно низкая, хотя и не исключается.


Like
Lub-And
Любовь  21 апр. 2017  
Здравствуйте! Меня зовут Любовь, недавно была замершая беременность, муж сдал спермограмму, прошу расшифровать: Объём эякулята 3.5 мл Цвет молочно-белый Разжижение полное Вязкость 2. 00 см Запах специфический (каштана) Реакция (рН) 8. 0 Концетрация сперматозойдов 31. 0*10^6/мл Число сперматозойдов в эякуляторе 108. 5*10^6 Жизнеспособность сперм. (%живых, не окрашенных суправитальной окраской) 72% Подвижность: прогрессивно-подвижные (PR) 29% Подвижность: нерогрессивно-подвижные (NR) 14% Подвижность: неподвижные сперматозойды (акинезис) 57% Подвижность общая: 43 Морфология спрем. (по строгим критериям ВОЗ): нормвльные 4% Морфология сперм: аномалия головки 50% Морфология спери: аномалия шейки 29% Морфология сперм: аномалия хвоста 17% Клетки сперматогенеза 2 Агглютинация спрем: степень отсутствует Агрегация сперм: отсутствует Лейкоциты 2-4-5 в п/зр Спермиофаги - в п/зр Эритроциты - в п/зр Эпителиальные клетки 0-1 в п/зр Лецитиновые зерна незначительное Амилоидные тельца отсутствуют Тельца Труссо-Лалемана отсутствуют Кристаллы Беттхера (спермина) отсутствуют Кокки единичные Палочки отсутствуют Коккобациллярная флора отсутствует Полимофорные диплокакки отсутствуют Диплококки ГР (-) отсутствуют Trichomonas vaginalis отсутствуют Ключевые клетки отсутствуют Дрожжеподобные грибы: бластоспоры отстутствуют Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий отсутствуют Спасибо!


Like
alenka
E-MAMA  26 апр. 2017    
В данном результате основными минусом является морфология - т.е. низкое количество морфологически нормальных спермиев - 4 % (при норме более 30%) . Как правило при данных показателях врачи рекомендуют проведение процедуры ЭКО . Также стоит отметить пограничные показатели : рН - 8.0 и количество активно-подвижных спермиев - 29% (при норме более 30% ).


Like
Lub-And
Любовь  27 апр. 2017    
Здравствуйте! Да, морфология 4%, это мало очень, но анализ был сделан по Крюгеру, там в нормах написано 4% и более, это всё равно только ЭКО?


Like
alenka
E-MAMA  27 апр. 2017    
добавлю, в данной ситуации можно вместо ЭКО провести искусственную инсеменацию спермой мужа, если в клинике, где вы наблюдаетесь, смогут сделать предвари тельную очистку и фильтрацию спермы (чтобы остались только морфологически нормальные спермии ), при условии, что со стороны женщины репродуктивное здоровье без нареканий. Это и дешевле, и меньше рисков для женщины.


Like
alenka
E-MAMA  27 апр. 2017    
В приведенном вами результате указано "по критериям ВОЗ" . Но в данном случае это не сильно влияет на результат . И по ВОЗ, и по Крюгеру - основная рекомендация - ЭКО . 4% морфологически нормальных спермиев - это мало для самостоятельного зачатия. Не спорю, чудеса случаются, у некоторых получается зачать и выносить с такими показателями. Но тут нужно помнить, что если зачатие произошло с участием патологического спермия, то результатом может быть невынашивание или патология плода. И чем больше количество патологических спермиев, тем выше такая вероятность.


Like
Lub-And
Любовь  27 апр. 2017    
Большое спасибо за консультацию. Я с вами согласна полностью, что с такими показателями, если даже беременность, то может быть с патологией. Но, почему бы не рассмотреть вариант, к примеру разобраться, почему такая спермограмма,повышены лейкоциты, как вы писали пограничные значения Ph, может у мужа хронический простатит и стоит сначала пролечиться т.е. смотреть проблему в корень. Если показатели остаются такими же, то конечно только ЭКО или искусственную инсеменацию спермой мужа. У меня у самой стоял диагноз бесплодие 18 лет, ходила обследовалась, прошла все круги ада (стимуляция разными способами, лапараскопия, резекция яичников и многое другое), всё кроме ЭКО, потратила огромную сумму денег, но никто не поставил однозначный диагноз. Потом я стала сама изучать проблему, поняла, что у меня для зачатия повышен пролактин, хотя врачи твердили, что он в норме, стала пить бромокриптин и у меня наладился цикл, через три года забеременела, да, замершая беременность. Мне посоветовали врача гинеколога-эндокринолога, и она быстро нашла проблему, у меня АИТ и Гипотериоз, назначено лечение и теперь у меня всё отлично. Если я не права, поправьте меня пожалуйста. Заранее спасибо!


Like
alenka
E-MAMA  28 апр. 2017    
Если по идейным или религиозным соображениям вы против ЭКО или ИИ, то можно рассмотреть и такой вариант. Но при этом вы должны понимать, что вариант выяснения и лечения причин плохой морфологии потребует очень много времени и денег. На морфологию сперматозоидов влияет очень много факторов: от экологии до генетики, т.е. улучшение может наступить (при наиболее удачном прогнозе) ближайшие 3-4 мес. (с учетом того, что сперматогенез занимает 2,5-3 мес.), а может не наступить никогда. При этом ситуация может складываться так же как и у вас (будете ходить по врачам годами, пока не попадется грамотный). Потому, лично я бы не стала тратить на этот вариант силы, время и деньги.


Like
zaminka_13
Замина  14 март 2017  
Добрый день!
Подскажите пожалуйста ответы спермаграммы. Сможем ли обычным путем иметь детей, при том что у меня еще и поликистоз яичников.
Сдавали анализ по крюгеру.
Концентрация сперматозоидов 8*
\"А+B+C\" всего опдвижных спер.36%
\"a+b\" активноподв.и малоподвижные - 15* из них (а) 2% активноподвижные и 13%(b) малоподвижных
нормальные сперматозойды 3%
патологические формы сперматоз 97% ( по Крюгеру)
Все остальные показатели в норме.
Спасибо!


Like
alenka
E-MAMA  20 март 2017    
При данных показателях самостоятельное зачатие крайне маловероятно .


Like