Показатели спермограммы



О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Sperma по-гречески значит «семя», gramma — «запись», спермограмма (или сперматограмма) — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята ( норма : 2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет — о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН ( норма : 7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения ( норма : 20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл ( норма : 20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы — она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте ( норма : 40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами : класс А — активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) — общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3 ). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации ( SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (норма : до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл. )

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме — признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме : нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.

Не нашли ответ - задайте вопрос в комментариях.
Читайте также :
О диагностике мужского бесплодия: врачи, анализы, обследования : "Диагностика бесплодия у мужчин".
Подробнее о методах исследования спермы : "Спермограмма: клиническое исследование эякулята". Статья медицинская, от читателя требует внимательности и пытливого ума.

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Добавить комментарий
nadezhda
Nadya  6 сент. 2018  
Здравствуйте. Пытаемся забеременеть почти год, пошла к врачу назначали мне сдать гормоны(В остальном у меня все в порядке), мужу СГ. Подскажите, возможно ли зачатие с такими показателями????
Объем 3мл
лейкоциты менее 1млн
рН 7,7
Разжижение норм.
Вязкость ненорм
Концентрация спермы М/мл 46,9
подвижность а+б+с 3,4%
а 0,9%
б 0,2%
с 2,3%
Неподвижные д 96,6%
нормальная морфология ВОЗ 3 15%
норрмальная морфология воз 4 15%
концентрация подвижных спермАтозоидов М/мл 1,6
концентрация поступательно подвижных группа а М/мл 0,4
концентрация поступательно подвижных группа б М/мл 0,1
средняя скорость 3mic/sec
индекс подвижности спермы 10
колличество сперматозоидов на эякулят М/мл 140,7
подвижность сперматозоидов на эякулят М 4,8
Поступательно подвижных сперматозоидов на эякулят М 1,5
Функциональных сперматозоидов на эякулят М/мл 0,6



Like
alenka
E-MAMA  7 сент. 2018    
При данных показателях вероятность самостоятельного зачатия значительно снижена. Основные причины : крайне низкое количество подвижных сперматозоидов и низкое количество морфологически нормальных спермиев . В данном случае имеет смысл делать ИИ (искусственную инсеминацию) в рамках которой проводится предварительная обработка и фильтрация спермы (т.е. остаются только нормальные и подвижные спермии).
Лечение (чтобы восстановить подвижность и морфологию) в данном случае может занять много времени и денег .
Хотя Вы можете попытаться самостоятельно. Чудеса случаются, хотя и очень редко. Все-таки даже при данных показателях у вас в распоряжении почти 800000 нормальных спермиев, а для зачатия нужен только один.


Like
nadezhda
Nadya  8 сент. 2018    
Спасибо огромное за ответ! А можете подсказать в каких приделах варьируется стоимость ИИ (Я понимаю что все индивидуально, но если сможете с ориентируйте пожалуйста)? И сколько по времени может занять лечение мужа? Еще раз Спасибо!!!


Like
alenka
E-MAMA  8 сент. 2018    
Стоимость ИИ в среднем 20-30 тыс. руб. - сама процедура. В зависимости от клиники в эту сумму могут входить (или не входить): прием, УЗИ, анализы и т.д. Лечение супруга может занять минимум 6 мес (если сразу правильно определить причину, подобрать лекарство, которое даст хороший результат - но такое бывает редко). Если причина генетическая, то лечения как правило нет.


Like
alenka
E-MAMA  8 сент. 2018    
Стоимость ИИ в среднем 20-30 тыс. руб. - сама процедура. В зависимости от клиники в эту сумму могут входить (или не входить): прием, УЗИ, анализы и т.д. Лечение супруга может занять минимум 6 мес (если сразу правильно определить причину, подобрать лекарство, которое даст хороший результат - но такое бывает редко). Если причина генетическая, то лечения как правило нет.


Like
Yana2304
Яна  20 авг. 2018  
Здравствуйте. Помогите разобраться в диагнозе указано нормозооспрермия, вискозипатия и при проведении мар теста снижается подвижность активно подвижных форм.
Что бы лишние не писать, сразу отмечу что напишу только то что меня очень смущает в анализе.
И так: разжижение 60
Вязкость 2
Нормальные сперматозоиды на 100 -25
Патология 75
А конкретно пат.головки 65
Шейки 27
Хвоста 6
Общая подвижность 68
А+б= 32
С=36
d=32
Эффективные сперматозоиды 10,2 млн
Живых 71%
Все остальное не вызывает вопросов! Так вот , очень пуганет цифра патологии. Очень боюсь что это может повлиять на плод! Скажите каков риск ??? Спасибо.


Like
alenka
E-MAMA  20 авг. 2018    
Зависит от того оценивалась патология по стандартам ВОЗ или по Крюгеру. По ВОЗ норма от 30% нормальный, по Крюгеру (это более строгий критерий) от 14%, так что эти показатели в пределах нормы. Хотя, надо отметить что на границе нормы. В данном случает конечно риск патологии выше среднего, но природа подстраховалась. Если вас это очень пугает, то лучше сделать ИИ с фильтрацией морфологически нормальных спермиев.


Like
Yana2304
Яна  22 авг. 2018    
Что значит природа подстраховалась? Анализ сделан по Крюгеру. И подскажите, получается медикаментозно ничего исправить нельзя?


Like
alenka
E-MAMA  22 авг. 2018    
Подстраховалась таким образом, что на этапе формирования эмбриона при генетических нарушениях происходит остановка развития эмбриона и как следствие, замершая беременность или выкидыш на малом сроке.
Что касается вопроса , как можно исправить показатели спермограммы, то в первую очередь нужно прежде всего соблюдать рекомендации при планировании беременности: отказаться от вредных привычек, вести здоровый активный образ жизни, устранить факторы, негативно влияющие на сперматогенез и т.д. А поскольку у мужчин сперматогенез занимает 2,5-3 мес, то и выполнять эти правила нужно как минимум 3 месяца , не меньше, для улучшения показателей спермограммы. Медикаментозно вы тоже можете попробовать улучшить ситуацию, но это будет дороже. Также имеет смысл проконсультироваться у андролога на предмет специфических рекомендаций в зависимости от анамнеза.


Like
Yana2304
Яна  22 авг. 2018    
Просто не совсем понятно. Если оплодотворение произойдёт допустим от сперматозоида с патологией
головки, то значит плод заведомо будет с патологией? Или не от этого зависит?


Like
alenka
E-MAMA  22 авг. 2018    
Нет, не обязательно . Если патология головки не генетическая, то эмбрион может развиваться нормально. Однако надо учитывать, что на головке нормального спермия находятся специальные клетки, способствующие проникновению спермия в яйцеклетку, а патология головки наоборот препятствует проникновению.


Like
Yana2304
Яна  23 авг. 2018    
Спасибо. А почему же тогда риск патологии в нашем случае риск патологии выше среднего??


Like
alenka
E-MAMA  23 авг. 2018    
Потому что в данном случае не известна причина нарушения морфологии. Несет ли патологический спермий нормальный генетический набор или нарушенный?. Если патология не генетическая (как сказано выше) - риск меньше, но если патология генетическая - риск выше.


Like
nagordeeva
Наталья  2 авг. 2018  
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результаты спермограммы по Крюгеру
время разжижения 60
объем 5 мл.
вязкость 0,1
слизь -
концентрация в 1 мл. 118 млн
общее количество сперматазоидов 590 млн
агглютинизация -
агрегация -
нормокинез 13%
гипокинез 12%
акинез 54 %
дискинез 21 %
лейкоциты 3-5
нормальные сперматозоиды 16 %
патология головы 55 %
патология шейки 23 %
патология хвоста 6 %
клетки сперматогенеза 0-1
каковы шансы естественного зачатия? спасибо


Like
alenka
E-MAMA  2 авг. 2018    
Это вполне нормальный результат, хотя наблюдается низкое количество активно-подвижных спермиев (13% при норме от 30%), и сниженное количество морфологически нормальных спермиев (16% при норме от 14%, т.е. пограничное значение). При данных показателях вероятность самостоятельного зачатия ниже среднего, хотя зачатие вполне возможно при отсутствии проблем с женской стороны.


Like
svetenok
svetlana  28 июль 2018  
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста.
Лейкоциты < 1.0 mill
Объем 2,5
Цвет серовато-белый
Запах специфический
Консистенция вязкая
Вязкость 0,5
Время разжижения 60 min
рН 7,6
Слизь небольшое количество
Количество сперматозоидов в 1 мл 34,40 млн
Общее количество сперматозоидов 86,00 млн
Активноподвижные с
поступательным движением (а)
9 %
Малоподвижные с поступательным
движением (в)
29 %
Подвижность ( а+в) 38
Отсутствие поступательного
движения (с)
31
Неподвижные сперматозоиды (д) 31 %
Амилоидные тельца нет
Нормальные сперматозоиды 11
Патология головки 80 %
Патология шейки 6 %
Патология хвоста 3 %
Эритроциты нет нет
Клетки эпителия 2-0-0 в пз
MAR Ig G 7%
агрегация сперматозоидов нет


Like
pan
  30 июль 2018    
В данном результате из минусов можно отметить : низкое количество активно-подвижных спермиев - 9% (при норме более 30%) и сниженное количество морфологически нормальных спермиев -11% (при норме ВОЗ более 30% и норме по Крюгеру - более 14%).


Like
svetenok
svetlana  30 июль 2018    
спасибо за комментарии, каковы шансы естественной беременности с такими показателями? И что можно сделать для улучшения показателей?


Like
pan
  31 июль 2018    
При данных показателях вероятность естественного зачатия снижена, хотя , если с женской стороны проблем нет, вполне возможно.
Для улучшения показателей рекомендуется провести все те меры, которые и рекомендуют проводить при планировании беременности: здоровый образ жизни, спорт, отказ от вредных привычек (или хотя бы сведение их к минимуму) . Не лишним будет проконсультироваться у андролога на предмет применения каких-либо препаратов, улучшающих сперматогенез. Сделать все выше сказанное и пересдать анализ через 3-5 мес. (не раньше).


Like
ya06112
Swetlana  4 июль 2018  
Здравствуйте!Муж сдал спермограмму,андролог говорит что только ЭКО!А я верить в это не хочу.Возможно при такой спермограмме забеременеть?
Объём 0,5
pH 7,6
внешний вид-молочный
Концентрация 34
Лейкоциды 0,6
Общее количество 17
Липоцидные тельца-скудно
А-13 Б-10 С-18 d-59
Нормальные формы-54
Потология головки- 33
Патология шейки и хвоста 13
Аггл
ютинация нет
Жизнеспособность 48 %
Диагноз-астенозооспермия


Like
alenka
E-MAMA  4 июль 2018    
В данном результате из хорошего: нормальная морфология - 54% нормальных форм, и есть активно-подвижные спермии - 13%, опять-таки зависит от того по нормам ВОЗ или по Крюгеру (обычно это пишут в результате) . Однако объем : 0.5мл и количество спермиев - 17 млн/мл - это показатели ниже нормы. Если анализ сдавался согласно правилам сдачи анализа - то это плохие показатели, с которыми обычно рекомендуют ЭКО. Часто мужчины несерьезно относятся к анализу и не соблюдают правила сдачи анализа и правила планирования беременности. Потому советую настроить супруга , три месяца воздержаться от вредных привычек (и возможно попить что-то для сперматогенеза), и через три месяца пересдать анализ.
В принципе, даже с такими результатами можно сделать ИИ со стимуляцией овуляции (просто ЭКО надежнее с точки зрения врача).


Like
ya06112
Swetlana  4 июль 2018    
Спасибо!!!Все условия для сдачи анализа были соблюдены ,воздержание 5 дней,сейчас бросил курить.Сдавал по нормам ВОЗ.Почему не написано я тоже удивилась.Хотим сдать в другой клинике,говорят может отличаться.А,что бы Вы посоветовали для сперматогенеза попить?


Like
N
Natali  27 март 2018  
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться. Мужу 42. От первого брака дочь , 20 лет. Сдал спермограмму с такими результатами. Что это значит и чем грозит при беременности?
Объем: 3,1
Цвет : серо-молочный
Время разжижения : 15
рН: 7,6
Вязкость: норма
Кол-во сперматозоидов: 3 сперматозоида
А-1; В-0; С-1; Д-1
Морфолог. норм. формы -0
Патология головки -100%
Клетки сперматогинеза - единичные
Агглюцинации нет
Лейкоциты -100тыс.
Диагноз: криптозооспермия ( врач, делавшая анализ) .


Like
alenka
E-MAMA  27 март 2018    
В данном результате основная и наиболее критичная проблема - Патология головки -100%. При таком результате самостоятельная беременность почти невозможна. В данном случае врач должен рекомендовать проведение ЭКО с ИКСИ, особенно в учетом того что нормальные сперматозоиды все-таки есть.


Like
N
Natali  28 март 2018    
Извините, они не все дефектные?


Like
N
Natali  28 март 2018    
Доброе утро.
Дело в том, что я уже беременна. Но он не верит, что его. А я переживаю за ребенка. Как это может отразиться? Может с ребенком быть всё хорошо? Когда он сдавал спермограмму я уже была месяц беременна.
Спасибо.


Like
alenka
E-MAMA  28 март 2018    
Если Вы уже беременны, то считайте что Вам обоим невероятно повезло. Потому что беременность при таких результатах - это поистине чудо. Что касается ребенка (в к сожалению не пишите срок) то риск развития генетической патологии плода выше среднего и чтобы исключить этот риск вы можете провести генетическую диагностику плода в 2м или 3м триместре, так есть неинвазивный ДНК-тест патологий плода по крови матери (он менее точен, но основные маркеры покажет).


Like
N
Natali  28 март 2018    
Большое спасибо! Всего 2 месяца! ))


Like